千万别用茵栀黄注射液，只能这么解决！（转）

　8 月 31 日，国家食品药品监督管理总局（CFDA）发布正式公告，决定对茵栀黄注射液说明书增加警示语，并对【不良反应】、【禁忌】和【注意事项】项进行修订。

　　这里将相关信息提取出来，提醒以下几类人群一定要注意：

• 新生儿、婴幼儿禁用（三岁之内算婴幼儿）；

• 孕妇禁用；

• 不建议儿童使用（目前尚无儿童应用本品的系统研究资料）；

• 哺乳期妇女应慎重使用，如确需使用，应加强监测。

　　对于为啥突然出手下禁令了，公告中没有解释得很详细，只是模糊说到「为进一步保障公众用药安全，所以……」，今天来简要分析下 。

　　平日，总有妈妈来问，说宝宝有黄疸，能不能用茵栀黄来退黄疸？这里分析一下茵栀黄为啥不该用？

　　其实作为我们临床的观点也一直是不建议用的，原因可以归结为三个方面：

　　1、 没有高质量研究证实

　　虽然国内有一些为论文而写的论文显示，蓝光治疗联合中药治疗新生儿黄疸有作用，但是缺乏高质量的研究结果来证实，很难说就是茵栀黄的作用还是归功于蓝光治疗的作用。

　　茵栀黄的副作用之一就是会导致宝宝腹泻，而腹泻会间接促进排泄、有利于退黄，但这个过程宝宝会舒服么？大家想想看好了！为啥一定要用一个作用不明确、又让宝宝难受的方法呢？

　　2、多数新生儿黄疸不需要特别治疗

　　85% 以上的新生儿都会出现黄疸，其中绝大部分是生理性黄疸，黄疸不重，也会在短期内自然消退，根本没必要额外处理，爸妈们等待宝宝自然消退即可，搞出那么多幺蛾子就是自己找事儿，宝宝还受苦。

　　当然，具体到每个宝宝，肯定要让医生来确定是否需要治疗更保险。

　　3、茵栀黄毒副作用难以评估

　　这些年，茵栀黄搞出了多种剂型，每年的销售额也达到了数个亿。但同样的，不定期总有不良反应报出来，甚至也有导致死亡的报道。

　　和很多中成药一样，茵栀黄最大的隐患是「不良反应尚不明确、药品禁忌尚不明确。」

　　这句话并不是说没有不良反应（不少家长就是这么理解的哎），而是说不明确！不明确！不明确！

　　相比于经过充分研究的西药，这种风险反而是更大的，各种不良反应可能都会有，甚至包括一些比较严重的表现，比如「胃肠道出血、中毒性表皮坏死松解症、肾功能异常……」

　　而且，茵栀黄成分中含有金银花，这是一种明确会诱发蚕豆病（一种溶血病）的东西。

茵栀黄注射液不能用于治疗新生儿黄疸，主要是因为安全性和有效性的不确定性。这次只是说茵栀黄注射液不能使用，是不是我可以使用其他茵栀黄药品代替呢，比如茵栀黄口服液。

答案是否定的！茵栀黄口服液会引起宝宝腹泻，从而导致宝宝肠道菌群的建立，对宝宝的健康发育十分不利。为什么有的医生开茵栀黄的同时还会开妈咪爱呢？就是为了补充益生菌。但是，这种方式并不能完全消除茵栀黄口服液的负面影响，所以，并不建议使用。

　　黄疸应该怎么治？

　　一般情况下，通过加强喂养（增加喂奶频次）、促进宝宝大便排出，或者运用一些外用中药也能在某种程度上帮助黄疸消退。

　　新生儿出生后，建议每天喂养 8～12 次甚至更多，频繁喂养这一点非常重要，不仅对退黄有利，对新生宝宝更方面都好。

　　对于比较严重的黄疸，常用的治疗方法为蓝光治疗，更严重的甚至需要换血治疗。

• 蓝光治疗：是指将新生儿置于有一定光强度的蓝光环境中，通过一连串复杂的光化学反应，将胆红素排出体外、降低血清胆红素水平。蓝光治疗的安全性非常高，很少有什么不良反应。

• 换血治疗：是把新生儿全身的血液都换掉。这种方法听起来比较吓人，操作起来也相对复杂，当然，不良反应也会比较多，不到万不得已是不会用的。

• 此外，对于某些特定病因的黄疸，还会采用免疫球蛋白或白蛋白等方法进行治疗。