小儿咳嗽常见外治法

小儿咳嗽是常见、多发的肺系病症。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰为咳嗽。小儿咳嗽四季皆可发生，以冬春季为多，婴幼儿发病率较高，其包括西医学所称的气管炎、支气管炎。

小儿咳嗽的致病原因主要为感受外邪，病位主要在肺脾，久病及肾。辩证分为外感咳嗽、内伤咳嗽、气虚咳嗽、阴虚咳嗽四种类型，临证时需根据具体细节方可辨之。

对于小儿咳嗽的常见外治法主要有敷贴、热熨、膏药以及针灸推拿。

具体方法如下：

一、敷贴法

外治方法1：

【药物】 白芥子、半夏、细辛各3克，麻黄、肉桂各5克，丁香0.5克

【用法】共为细末，现将脐部用75%酒精消毒后，取药粉置于脐内，胶布固定，1日换药1次。用于风寒咳嗽。

外治方法2：

【药物】 白芥子 、杏仁 、半夏各等份

【用法】 用时取药 5 克 ，共研细粉，加30% 二甲基亚矶溶液调成软膏 ，每晚洗脚后敷于涌泉穴。用于咳嗽痰多者

外治方法3：

【药物】 桂痰散外敷方 ：大黄、五倍子、非土括各等量

【用法】 上方共为细末 ，醋调外敷肺俞、腹中，外固定。 治热咳 。

外治方法4：

【药物】 地龙、杏仁、全瓜萎各 30 克、薄荷、黄苓花、连翘各 10 克 ，川贝末 10 克 ，白芥子末 3 克。

【用法】 前七味加水煎至流浸膏状 ，将川 贝末 、白芥子 末、冰片 加入调成糊状敷于大椎 、陶道、心舒、风门 、身 柱五穴 ，1天换药 1次 ，三次为 一疗 程。

外治方法5：

【药物】 肉桂、丁香各 3 克

【用法】 共为细末 ，温水调敷肺俞穴，外用纱布覆盖 ，胶布固定 ，每日1次。用于肺虚咳嗽。

二、热熨法

［药 物］白芥子 40 元 ，紫 苏子 40 克 ，某服于 40 克 ，生姜

5 片 ，食盐 250 元。

［用 法］ 上药焙干共研细末，炒至 50℃左右 ，装入纱布袋内，在两侧胸背及腋下来田受烫 ，每次30 分钟，每日2-3 次。

三、膏药疗法

 方法 1

［药 物］ 止咳神膏 ：芦根150克 ，黄连、甘草、细辛、麻黄各 100 克 ，杏仁、石膏适量，麻油 200 克、黄丹 720 元。

［用 法］ 将芦根、黄连、甘草、细辛 、麻黄入麻油内直火加热搅拌 ，待油画呈黑褐色 ，内呈焦黄色时滤过药渣 。将含药麻油继续加热 ，不断搅拌 ，直至“滴 水成珠 ，吹之不散 ，触之下沉” 时离火 ，在搅拌下撒布于黄丹油中，完后取少许滴于冷水中 ，数秒后取出，膏不粘手，稠皮适中，撒之成丝不断便可 。

将熬好的药膏倾入冷水之中 ，同时用搅棒朝一个方向不断搅拌 ，使成带状以利冷却。被结后取出，反复捏揉成团 块 ，后浸入冷水中数日，每日换水一次 ，以 去 “ 火毒”。将已去 “ 火毒” 的药膏里置 于容器中加热溶化 ， 按规定摊于牛皮纸上 ，冷却后折叠备用 。

用 时药 膏于火上 烘烤溶化 ，加入混匀 的杏仁、石膏末0.2g ，贴敷于身柱、气户 、肺俞 、库房等穴 ，三天一换药 。

方法 2

［药 物］ 痰饮膏 ：用川 椒 、细辛、附于、千姜 、桂校各 60元 ，官桂 、Jll 乌各 120 克。

［用 法］ 用香油熬膏，从立秋之日起，贴于双侧肺俞穴 ，1周更换 1 次 ，连用 5-7 次。治疗疾温咳嗽。

四、推拿法

方法1

清肺经 ，按天突 ，推揉脑中 ，揉乳旁 ，揉乳根 ，擦脑中，擦肺俞 。

外感咳嗽加开天门 ，推坎宫 ，推太阳 ，黄蜂人洞 ，拿风池 ，推上三关 ，退下六腑，拿合谷 ；内伤咳嗽加补脾经，补肾经 ，揉中脘，按足三里，揉肺俞 ，揉肾俞 ，消肺经改为补肺经。

方法2
推赞竹 ，推坎宫 ，揉太阳 ，清肺经 ，运内八卦 ，推揉膻中 ，揉乳旁 ，揉肺俞 ，分推肩脚 。

风寒者加推三关 ，风热者加清天河水 。用于小儿外感 咳嗽。

方法3
补脾经 ，补肺经 ，运内八卦 ，揉胞中 ，揉乳根 ，揉中脘，揉肺俞，揉足三里。

久病加补肾经 ，推三关 ，捏脊 。用于小儿内伤咳嗽 。