新生儿黄疸洗浴包在实际防治应用中的再次说明

    新生儿黄疸是新生儿期常见病症，如不及时救治，胆红素可能沉积于大脑形成胆红素脑病，轻则留下神经系统严重后遗症，重则导致新生儿死亡。近年来中医药治疗新生儿黄疸的研究受到重视，但口服中药的恶心、呕吐等副作用往往使患儿难以接受。

    新生儿黄疸属中医学“胎黄”范畴，以“阳黄”多见，多因母体胎孕之时，孕母感受湿热传与胎儿或婴儿于胎产之时，出生之后，胎毒湿阻遏，熏蒸肝胆，肝失疏泄，以致胆液不循常道而溢于肌肤而发。《诸病源候论》指出 “小儿在胎，其母脏气有热，熏蒸于胎，至生下小儿体皆黄”。 故治疗以清热利湿、凉血解毒、疏肝利胆、行气破瘀之法为主。

   在南方民间常采用价格低廉的中草药外洗，以达到防治新生儿黄疸的目的，中医药且外用更方便。于是我们在参考各地中医院常用药浴配方及地方民间验方后，采用中药药浴的方法，是利用体表给药，经皮肤、黏膜、汗腺吸收后，通过经络、血脉的调节及神经系统信息的传递，起到纠正脏腑功能紊乱、治疗疾病的作用。于是自拟中药配制了新生儿黄疸洗浴包，并通过实际使用观察其对新生儿黄疸的影响，部分使用结果如下

［1］ 胎毒清洗剂组方中绵茵陈味苦微寒，入肝、脾、膀胱经，有清热化湿、利胆退黄之功，为治疗黄疸的首选药物，乃该方之君药；大黄泻下解毒，行瘀活血，有加速黄疸消退之功，为退黄要药，乃该方之臣药；栀子清三焦之湿热，利湿退黄；土茯苓解毒、利湿；虎杖清热解毒，利胆退黄，活血化瘀，泻下通便；绵茵陈配栀子、土茯苓，可使湿热从小便而出，茵陈配大黄、虎杖可使瘀热从大便而解；野菊花入肝经，有清热解毒之功，可加强清肝胆郁火之力；田基黄清热利湿，利胆退黄，有协同绵茵陈利胆退黄之功；艾叶外用既有祛风止痒通络之功，又可防诸药寒冷太过而留瘀。在此基础上还添加了部分较为贵重的补养肝脾的药物，实现诸药合用，共达清热解毒、利湿退黄、养肝护脾之效。

［2］药物可通过汗腺导管开口，经毛囊透过角质层进入皮下毛细血管。透皮吸收率与药和皮肤的接触面积、药物脂溶性呈正相关，皮肤角质层湿润时，也可以提高透皮吸收率

［3］ 在透皮吸收制剂中加入脂溶性的促透剂可以有效地促进药物透皮吸收，现采用较多的促透剂有两类：合成促透剂及天然促透剂。新生儿皮肤敏感娇嫩，为避免刺激皮肤，多采用天然促透剂。方中绵茵陈、艾叶均含有大量挥发油成分，既能作为天然促透剂又起到退黄的作用。

新生儿黄疸洗浴包治疗新生儿黄疸的机制主要为：

（1）新生儿皮肤薄嫩， 体表面积大，通过全身药浴的方法，经皮给药容易吸收。 药液有效成分透皮吸收入血， 达到退黄作用。

（2）越来越多的研究证实， 水疗对人体的神经、内分泌、代谢等系统都有积极促进作用，可激发迷走神经活性，促进胃泌素、胰岛素及胃酸等的释放，促进肠蠕动。新生儿黄疸洗浴包就是类似水疗的中药沐浴方法， 可促进肠蠕动， 减少胆红素的肝肠循环，加速胆红素的排泄，特别对于因肝肠循环增加或因生后各种原因导致排胎便延迟引发的黄疸具有良效。

（3）药浴是一项全身运动， 温和、良好的水刺激， 通过感觉器官传导至中枢神经系统，可产生良好的生理效应， 使胃肠道激素分泌增多，婴儿容易出现饥饿 感， 加上运动消耗的增加， 导致水疗后新生儿的摄奶量 逐日增多， 而摄奶量的增加又可以促进胆红素通过胎便或小便的排泄，加速黄疸的消退。经实际应用发现， 新生儿黄疸洗浴包通过药浴可以促进新生儿胎粪尽快排出，加快体内胆红素的排泄，抑制黄疸的发生及加速黄疸的消退，有效抑制胆红素异常升高。

总之， 使用新生儿黄疸洗浴包进行早期干预治疗，可降低胆红素水平，达到防治高胆红素血症的目的，效果明显。 而且从使用开始至今，尚未发现洗浴包沐浴时对婴儿有不良反应， 无一例出现脐部炎症， 所以采用黄疸洗浴包是一种方便、 经济、健康、安全的方法， 也易被月嫂及家属所接受。