让妈妈们真正了解小儿退热！分享解读《我对儿童退热的最新理解！》

根据太原市第二人民医院儿科秦小雁的文章《我对儿童退热的最新理解！》，我抽取了其文章部分分享解读给妈妈们。

        一直以来我对儿科退热药物应用原则终于有了权威的证据。此前用退热药物和物理降温的看法总是与很多同行和家长认识不一致，家长们对我的意见老是心存疑虑，毕竟咱不是专家权威，现在好了，权威纠正了以前的理论和实践不恰当之处。

         原文其实面对的受众主要还是医务人员，所以评价用词，如“中危”，“高危”等与百姓的通常理解是不同的。我改动了部分，并加了一些括号内容，括号里是我的解读，也是为了有针对性和通俗易懂，不十分严谨是肯定的。

以下一段是原文作者写在前面的话：“今年四月底我们国家出台了《中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》，最近我也有幸听了相关专家讲座的2013年5月版英国的《Nice儿童发热指南（5岁以下）》和《热性惊厥的处理》（中国人民解放军第202医院马学梅），知道了退热和防止抽风的新观念，可以说有一些颠覆性的变化。”

  给妈妈们总结一下重点：

1. 退热药并不能预防热性惊厥，也不可作预防性应用。所以不主张体温三十八度五以上就积极给孩子服用退热药。

   
   

   2. 退热的目的或者说作用，是为了提高孩子的舒适度。体温大于三十八度五，精神仍然非常好，没有不适表现时，是不需要用退热的；

        当孩子体温小于三十八度五，可精神不佳，有疲惫、疼痛等不适感时，可给予及时服用退热药；

        当服用退热药后并未改善孩子的不适时，就应考虑换用其他药物。不能只是为了退热而服用退热药。（或者就医）

   3. 物理降温（温水擦浴或者冰敷、酒精擦身等）不再推荐应用。温水擦浴虽会有助于体温下降，却会增加孩子的不适，所以建议不用最好。（重点！不恰当的物理降温不止会带来不舒适，对病情发展         不利影响也是很 多，这是我中西医结合临床实践的感受。）

        冰敷并不能降温，还会引起寒颤、鸡皮疙瘩、哭闹等新的不适，也不推荐使用；酒精擦浴更有很多问题也不推荐使用。

   4. 发热儿童不应不穿衣服，也不应穿衣服过多。（外感发热，畏寒发热体温上升初期，可适当增加衣被，过一阵感觉很热或者手脚温暖了，可酌减。）

   5. 不能用发热的高度和发热的持续时间来判断病情的危重程度。也不能根据应用退热药后体温下降的快慢和程度来判断疾病的危重程度。

        要根据年龄，结合精神反应、呼吸、心率、血压等，以及有无咳嗽、吐泻、皮疹等伴随症状来综合判断。

   6. 3月龄以下儿童体温摄氏38度或以上；3-6月龄儿童体温摄氏39度或以上时；建议找儿童专科医生就诊。

        六月龄以上儿童只靠体温的高低这一标准来确定危重与否是不对的。

   7. 糖皮质激素（强的松、甲基强的松龙、氢化可的松、地塞米松等）不能作为退热剂用于儿童退热。

   8. 退热药仍首推对乙酰氨基酚和布洛芬，（即常用的泰诺林退热滴剂和美林）对于六个月以上婴儿都可选择，2个月（个人认为3个月以下尽量不用为宜）以下不宜用布洛芬。

   9. 热性惊厥（俗称抽风）绝大多数预后良好，目前尚未发现导致儿童智力下降、学业成绩不良或者神经认知以及行为异常的。（意思是即使孩子有过一两次发热时的惊厥发作，也不要过于担心影响孩子智力什么的，       当然也不是脑子烧坏的表现。具体情况请专科医生判断。不要惊慌失措，病急乱投医、乱用药。）