利巴韦林：在中国被儿科医生滥用的药物 或让孩子致癌！(转)

  中秋过后，越来越冷，稍不小心宝宝就感冒了，妈妈们一般会选择去信得过的医院给宝宝看病买药。细心的妈妈可能已经发现了，医生习惯给宝宝开一种叫利巴韦林的药治疗感冒等，其实这种药物的副作用是巨大的，对孩子的健康很危险。

  利巴韦林又叫病毒唑，被认为是一种广谱抗病毒药。很多医学科普工作者长期呼吁我们在病毒感染的时候不要使用“消炎药”（抗细菌抗生素）。有人也许会想，抗细菌药不能用来抗病毒，那么抗病毒药总是可以的吧。

  很多人这样想也这样做了，包括很多专业的儿科医生，利巴韦林在中国被广泛的用于治疗很多跟病毒有关的疾病如：感冒、手足口病、轮状病毒性肠炎等等。特别是小儿感冒，很多医生都会选择使用利巴韦林。引起感冒的病毒有200多种，目前没有针对导致感冒的抗病毒药，所以不需要用抗病毒药物，这几乎是医学界的共识。
利巴韦林已经问世多年了，随着对其研究的深入，我们对该药的认识也逐渐增多。现在已经有充分的证据证明利巴韦林有明显致胎儿畸形的可能性，哺乳期亦不安全。其妊娠安全等级为X，哺乳期安全为L4，因此孕期和哺乳期都不应该使用。

  对儿童和成人来说，最明显的副作用是容易造成溶血性贫血，在口服治疗后最初的1~2周内出现明显的血红蛋白下降，其中约10%左右的病人可能伴随心肺方面的副作用。已经有报道伴有贫血的病人使用利巴韦林后出现致命或非致命的心肌损害。

  美国于1985年批准将利巴韦林气雾剂用于RSV下呼吸道感染的住院孩子，因为早期的一些临床研究发现利巴韦林对RSV感染有效，美国儿科学会1993年推荐将利巴韦林用于有重度RSV感染的高危孩子，但后来的分析发现之前的研究有缺陷，利巴韦林的临床效果并不如之前评估的那么明显，1996年美国儿科学会将之前的“必须用”修改为“可以考虑使用”，但也仅限于重症RSV感染的高危病人。所谓的重症RSV感染的高危病人，也就是在常规治疗无效的情况才能使用（可以理解为死马当成活马医）。
  对于治疗麻疹，体外实验病毒唑是有效的，但是没有临床的数据，所以美国FDA没有批准将其用作治疗麻疹。

  在美国利巴韦林的使用范围是相当有限的，要使用也必须得到全面的评估，但是在中国，这这种使用却很普遍。

  著名儿科医生崔玉涛也强调过，儿科应该慎用利巴韦林，因为这种抗病毒性药物对正常细胞也有损害，最大的损害是致癌性，这样的风险太大了。对于很多像感冒，手足口病等只要不出现并发症就能自己好的自限性疾病，根本没必要使用利巴韦林。

  所以希望，妈妈们在遇到医生开出利巴韦林的时候能够跟医生商量能否换一种药物。请这样和医生沟通：“我查资料说美国FDA仅批准利巴韦林气雾剂用于重症RSV感染。普通病毒感染利巴韦林无效且有溶血性贫血风险。我有些担心。”记住一定要指出FDA之类的权威机构而不要用“我听说”这类模糊的语句。这样医生才会更重视。

  之前不曾注意到利巴韦林这种药物的妈妈们，以后一定要留心，让宝宝远离这种药。