JT叔叔的中医基础讲座（14）

  所以中国人好的舒肝药，比如说「逍遥散」、比如说「柴胡汤」、比如说「补中益气汤」，都是补脾胃的药坐镇在那边，然后再加一点点舒肝的药，这个才是王道。

   传说中的「龙胆泻肝汤」是什么东西呢？它是一个在元朝时代改造出来的方，它原来是出现在宋朝陈自明的《妇人大全良方》里面，它是治疗妇人的一些病，可能是那种发炎性的症状。因为有的时候女人在宋朝郁到极点，她也会郁而生火，虽然是阴实化热，有时也可以泻。那到了元朝时代啊，李东垣看到有一种病例出现，就是有一些男人的胯下臊臭，这个阴部的臊臭是哪里来的呢？因为人的肝经是经过人的性器官的，所以肝经有火泻不掉，一直蔓延到了阴部呢，性器会有臊味（而我们的「五味」里面，心脏是「焦味」、肺脏是「腥味」……「臊味」是属肝，中医就会觉得说「喔，那是肝出来的」，五味对五脏。）当性器有这个症状的时候，李东垣是一个用药如绣花的人，他很会用小巧的手法，他想：「如果我用一个方，让这个人从头到脚清火，个人不是被我打死了吗？」因为那只是局部性的实热症，要把这个实热去掉，得找一条路，好走像一条密道通到阴部，这样就不会伤到整个人了。而那条密道，就是肝经。所以他就用把药性引入肝经的药，把一味很苦寒的龙胆草拉到肝经，如果肝本身没有什么需要处理的实热，药物的寒性就沿着肝经往下掉，苦寒的药是往下走的，经过阴部的时候就那里的火灭掉了，事情就摆平了。这是为了不伤你的身才发明的药方，是一个很聪明的做法。

   所以在大陆很有成就而已经过世的刘渡舟先生，他就说「学中医，你不能一定要说六经是虚构的东西」，比如说，他曾经看到有一个人的脚大拇趾「大敦穴」那边发丹毒，知道「丹毒」吗？又红肿又痛得不得了的一种细菌性感染，那他说「唉，在大敦穴这边发」，大敦穴是肝经的最后一个穴，那他就龙胆泻肝汤加减几味药，大家都退不了的那个丹毒，几帖药就把它退掉了。所以就是这条路是可以用的。

   前面这个例子是实热症，如果是虚寒症呢？比如说，一个人他疝气，他的肠子会掉下来，或是他的睾丸会缩进去，那就，大敦穴灸几个热灸，然后吃一点暖肝经的药，通常都可以调理得不错。那至于说，男人的这个所谓「阳痿」啊，这种性障碍，你说他需要补肾吗？其实往往用舒肝药能够很快达到疗效，舒肝药几公克吃下去，当天晚上他就跟你讲他好很多了。这样的事情占到百分之七十以上。

真正肾虚的不见得会阳痿，因为肾虚喔，是阳不密，所以会「阳亢」，真正肾虚的人反而是看起来精力旺盛得不得了，每天都想乱搞。和肝郁是不一样的。许多阳痿是肝郁以至于那个地方的气被挡住了，舒肝药一吃，即使肾还不够好，仍然能搞得很。所以男性的这种性功能不够好的问题，用舒肝药可以治疗的，很多比例的患者在临床上是这样子啦，不知道这一点，一直吃补肾药也没什么用啊，因为病的来路不是那样子。

   我们说这故事是在说什么呀？说这故事，是在说「龙胆泻肝汤」是一个入肝，然后走肝经去清这条肝经上所有烧火的地方的药。

我们又说，肝虚了，肝不顺畅了，要先「实脾」然后去舒肝对不对？要补阳气去舒肝。那请问，那个什么「许荣助329保肝丸」你那样天天吃，到底是要保什么肝啊？就只是因为有人胡里胡涂错解了「肝可泻不可补」这句话，然后就把这种药当作保肝丸？！完全都是一派苦寒败脾胃的药，要你天天吃，然后告诉你说「因为人的肝很容易上火，所以要清火」。其实这种火上到后来都已经是完全的虚火、「阴实之火」了。

   好比说有一个太太到药局，我在药局玩，刚好听见。那个太太来买「龙胆泻肝汤」回去给女儿吃，她说：「这吃了很强！」她说：「我女儿天天都要吃，长满脸的痘子喔。」然后很得意地跟我们讲：「我跟你讲喔，我的女儿啊，整个喉咙都烂掉了，西医都不能验出来她得什么病，说一点发炎也没有！」──吃到她女儿的身体组织已经开始崩溃，然后西医不管怎么验，都觉得好像不是发炎症状。

这种药吃多了，肝阳完全毁灭之后，不久之后传到肾，肾就失去功能了。──好像前几年什么闹新闻对不对？什么吃到「肾衰竭」──然后因为这样子就什么含有「马兜铃酸」成分的东西都不准用了，有几味药被禁掉了，我们是觉得马兜铃用不用都无所谓，反正有别的药代替，也不太在乎。但是因为「龙胆泻肝汤」用坏了就去禁「马兜铃酸」，你就知道管中医的那些人，他的中医思考有多差。重点是你用苦寒的药把他的阳气都毁灭了，而不是某一味药可以把你毒成什么样子。马兜铃酸是是毒素没有错，但是在复方里的木通之类的药，不见得会造成肾衰竭。更可笑的是，现在都标榜「不会含有这些有害成分的龙胆泻肝汤」，难道吃了就不会肾衰竭了吗？当然还是会啊。

   当然，我会觉得，如果这个人火太旺，如果能用滋阴的药把他这个火收掉的话是最好，只是在技术而言现在好难喔。因为很多人的上火，都要用到很大量补阳的药把他的阳气聚拢了之后，他的那个火才会消失，而这个法是比较少人敢用的。所以我们这个基础课只能认识到有这么个方法，可是实际上在临床的时候不好用。我偶尔用几次，那个药店的人把买药的人轰出来啊，就说不能卖啊，因为你的那种药开太多了。附子、硫磺用重一点，药局不卖。

再说阳平阴秘

   那么，「阳平阴秘」这件事情，究竟要怎么说呢？

   我觉得最近这几十年来讲，好像是四川那边的第四代的小火神讲得最好。火神派是清朝末年出现的一个派别，他们是张仲景的经方派后来的一个变化，传到现在已经是第四代了，这位第四代的小火神叫做卢崇汉，他在当学生的时候就已经被请去大医院里面看那些大医生摆不平的病了，特别破格开立某种证书，让这个医学院的学生能够代替主治医师开药。他治病用很多很多大热药，干姜、桂枝、附子这类药，用得非常多。

   像我们都会说不是阴阳要平衡吗？人生病，有人是阳不够、有人是阴不够，你至少一半一半才对罢？他不是，他治病用阳药占到百分之九十几，阴药的比例非常非常之低，那这是怎么一回事呢？那你说他处理得好不好呢？他在四川那个地方的诊疗，2745人做统计，接待了两万零十三诊，用了两万零七十六张处方。小火神这种很偏激的用药方法的治疗率，有两个统计的结果，一个是──小火神其实很谦虚──他说如果看一次病不再回来看第二次的，我们就学驼鸟，当他医好了的话，那我的治愈率是百分之九十八。但是他说，我们不要这样算，就算医个感冒伤风也好，你回家以后没有再来告诉我你好了，我们都当他医坏好了。而所谓的医好呢，就是你是什么大病医好了，我们要用西医再帮你全身检查确定都没有了，这样叫医好──所有没有复诊和确认的都算没有医好，就当是「弃我而去」，我没有把他医好所以他不要我──就这样算吧，那是：百分之九十二的治愈率。西医没有办法到达这个的一半的治愈率的，火神派居然可以做到这么惊人的地步，你能说他的道理是假吗？有事实上的统计验证你就不能说他是假。

    小火神他在四川的一场演讲，他虽然没有直接讲到，但是他就是扣合着这个「阴阳之要．阳密乃固」这件事情，而讲到类似我们上次说的宇宙有百分之九十六的暗物质这件事情的问题，他就说其实阳的世界是比阴的世界大很多很多的，所以阴阳平补这件事，绝不是一般人以为的用药一比一。即使你说太极图一半画阴一半画阳，形成这个结构的，还是更高一层的支配之力，那得算是阳；你说白天属阳晚上属阴，运作着这个阴阳交替的动力，仍是更高一层的阳。

这样的观点，我想我们可以接受，滋阴的药物，比如说大枣、地黄，可能你一大帖的附子、肉桂里面有三颗枣子，就可以算是「阴阳平衡」了。这是一个现在其实对很中医来讲非常具有冲击性的观点，可是再也没有人的治愈率像小火神那么高了，所以你不能说他是错。

中国人的修行是求着当个「达人」，达人就是「成艺达道」之人，也就是「以艺进道」，当一个人的医术──医术只是一门技术，是一个「艺」的层面的东西──当医术摸索到这样子趋近于完美的时候，其实，他说出来的话就会接近宇宙的真理，也就是他会接触到所谓「道」这个领域。这是一个很惊人的成就。

左阴右阳．腹阴背阳（补尾）

前面课程讲到「阴阳」，我们少讲了一个阴阳，不晓得各位同学有没有发现？

   中国人是把人体分成左边跟右边的，认为人的右侧的身体属于「阳」，左侧的身体属于「阴」。如果把阴阳在这里再定义得粗略一点，说「气」跟「血」的话，人的气的况比较呈显在右边的身体，血则比较呈显在左边的身体。所以我们把脉的时候，右手一路把下来是「肺」跟「脾」跟「生殖的肾」──然后左手是「心」跟「肝」跟「泌尿的肾」。以左手看比较偏与血液相关的脏器，而右手比较关系到能量相关的脏器。

我们称气的领域叫「气分」、血的领域叫「血分」。这件事情是一个蛮真实的存在，比如说，如果你的身体的肝脏有毛病的时候，两胁肋骨会痛，可是肝不好的人，比较多痛的是「左边」的肋骨，而不是右边的肋骨。虽然肝是在右边，可是因为肝是一个藏血的、属于血分的脏，它的状态、痛点经常是呈现在身体左边的。所以有些人左半身不舒服到他睡觉的时候不能左侧朝下，那那就要用大舒肝气、大补肝气的药才能治。

   那各位有没有想过，人为什么会气比较在右边、血比较在左边呢？如果这个人是左撇子呢？为什么左撇子的气没有比较集中在左边呢？

    这个，其实有一个假设，这也不是中医的假设，而是人类学的假设。就是说：人类在地球上刚开始「存在」的时候──其实我一直不敢说人类是进化来的还是突然出现的──有一天，当人类第一次「踏上」地球的时候（这样子讲，其实就已经有一点挑起宗教领域的战争了……），恐怕是先在「北半球」有人类，也就是说，人类的身体，是设计成要在北半球生活的结构：你想想看，我们一个人如果放轻松，摆一般最平均值的姿势，人差不多是这样子，两手斜向前摊开，对不对？那一个站在北半球的人，那边是太阳，你每天要对着太阳这样子逆时针转一圈──我们上次课有讲到，人跟他存在的场域是在呼应的，我们不是一个孤岛──那么太阳会放出一种很强烈的东西，叫做「太阳风」，你们听过吗？太阳风这个东西，一般人可能不很在意，但是像练功的人，他们就会说「夏练三伏，冬练九九」，「静坐的时候一定要挑选子、卯、午、酉四时」，这其中有什么意义呢？有一位研究学者说，因为子时的时候跟午时的时候，太阳风是直接从头顶或是脚下的方向推压过来的，而酉时跟卯时，黄昏跟清晨呢，太阳风刚好是平行地表过来的，这些刺激对练功的人是有影响的，所以练功的人都要挑选太阳风比较极端的时间来练，比较能够受到它的冲激，而得到帮助、或者说「通过它的考验」。太阳风，我们虽不会意识到它，却是一种强而有力的存在。那么，当你站在北半球跟着地球自转的时候，你会发现：你迎向太阳的一定是你的右手掌心，当你右手掌迎向太阳的时候，你的左手掌心其实是远离太阳的，然后，等到你转到右手掌背对着太阳远离的时候，你的左手是以掌背对着太阳接近。所以，左手掌心是不容易跟太阳风去硬碰硬的，等于是左手掌心要不就是向着太阳远离，要不就是有掌背遮到，而右手掌，有一段时间是在跟太阳风冲撞的。为了要抵抗这个太阳风，人类会渐渐地把一层保卫自己的气凝聚在右手掌心；而左手心，人类没有发展出这种气。

    当人在这样的环境里面，渐渐渐渐就会发展出这样子的分化。所以我们在教把脉的时候，一代一代传下来，教学生都说：「你把脉只能出右手，不可以出左手去帮人把脉。」因为把脉，你会感觉到有对方身上不对劲的东西、邪气传进来，光是用右手就已经让你很不舒服了；那如果用左手把的话，会严重非常多倍，左手欠缺那种自卫的能量。

   这个指的是掌心这一面。而人的掌背、或者人的背部，都比较强悍，在气方面比较强，属阳，比较不怕这个东西；可是正面的话，就比较怕，正面比较柔脆，比较属阴。

   人如果要说背腹的话，一般而言，背部属阳，腹部属阴。人的腹部属阴，比较柔脆；背部属阳，比较强悍，在气的方面比较强悍。背腹的秉气不同这一点，其实也没什么深奥：一个婴儿的胚胎，前面有肚脐，吸收母体从脐带输进来的营养，这是物质的营养，所以是「阴」；而在肚脐的正后方的背面，还有一个看不见的肚脐叫「命门」，生命之门，一个小婴儿的灵魂、他这一生这一世的整个计划蓝图，是透过命门从看不到的世界加载讯息的，而这来自高次元世界的一切，以一个肉身人的立场而言，是看不到摸不着的，属「阳」。于是，人的腹面就和阴具有同类性，而背面则和阳具有同类性。

还有一个说法──这个说法不是绝对，但是有一定比例的正确性──就是：如果小孩子在婴儿时期常常让他趴着睡的话，比较容易变成左撇子。当他感知这个世界的方法有点不一样的时候，他就会受到一定程度的影响。不是绝对，但是你也知道外国人常常让小孩子趴着睡的，那变左撇子的比率会高很多──虽然中国字用左手写比较不会沾到墨、而英文用右手写才顺手，仍然是西方人左撇子的比例远高于东方人。

   另外，像《礼记．郊特牲》也说：「乐，由阳来者也；礼，由阴作者也。」灵感创作是从人的右脑出来的，章法规范是从左脑出来的，就这样也会分出阴阳。

第四讲：肾藏志通先天域  心主神跨两次元

从上次的第三讲到这次的第四讲之间，我的连载稿跳过了中间的约四万字（一些补阳药、补阴药、中医史、本草理论、调阴阳──七损八益论房中术……等等。）所以这次的新连载稿其实不是紧接着上一回的连载内容。

五行浅浅说

◇五行神（唐．《兼明书》）：

木神曰勾芒，火神曰祝融，土神曰后土，金神曰蓐收，水神曰玄冥。土神独称后者，后，君也，位居中，统领四行，故称君也。

唐代的《兼明书》称五行之神：木神叫勾芒，火神叫祝融，土神叫后土，金神叫蓐收，水神叫玄冥。它说土神叫「后」是因为后即是君，居于正中。天是国王，地是皇后；国王走，王后就跟在后面，后就有「慢吞吞」的意思啦。这些名称，我们只要留一个印象就好，接下来讲五行的时候会再讲到。

◇《尚书．大传．五行传》：

天一生水，地二生火，天三生木，地四生金。地六成水，天七成火，地八成木，天九成金，天五生土。

至于说《尚书．大传》里面说，宇宙间是先有水，再有火，再有木，再有金，然后第五个土……其实这个顺序是有一点意义的，我们教的时候也依这个顺序。因为若纯以中医五行的角度来说，多半会先说「东方生风」，然后「风生木」，所以中医会先说有风，可是用五行原理来讲的话，是先有水。这是一个不一样的顺序。也可以说，因为中医是以「人有了肉体」作为一个基盘，所以以肉体而言的话，先有风、有木是对的，但是在这个之前，五行的生成，是先有水再有火是对的。

◇《尚书．洪范》：

五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘。

它说，水的功用是润下，火是往上烧，木是曲直（弧线和直线），金是从革（把皮革它割开、给它划分界线），土是稼穑（收割东西太多了要收起来，春天来的时候再播种子）。然后呢，关于它的味道，就说：润下就是咸味，火烧上来是苦味，曲直是酸味，从革作辛味。

那我们接下来就看一下，这个五行的对应表格：

《素问．阴阳应象大论篇第五（节录）》：

东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化，化生五味，道生智，玄生神，神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。

南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在藏为心，在色为赤，在音为征，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热；苦伤气，咸胜苦。

中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在藏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。

西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在藏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为欬，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。

北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在藏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。

《素问．五藏生成论篇第十（节录）》：

◎心之合脉也，其荣色也，其主肾也。

◎肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。

◎肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。

◎脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。

◎肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。

   天地有风暑寒湿燥这些气，那这些气呢，暑气会生出热度对不对？热度就生出火，火就生出心；风气会生出木；然后中央生湿，湿气成为了土；北方有寒，寒生出水……这是五行的相推，然后呢，脏腑又有「表里」，心肝脾肺肾属于「脏」，然后，心跟小肠「腑」是通的，肝跟胆是通的，脾跟胃是通的，肺跟大肠是通的，肾跟膀胱是通的。我们以后会找一些例子跟大家讲。(未完待续)

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